KVKK Başvuru Formu
KARTAL KİMYA SAN. VE TİC. A.Ş.
(“Şirket”)
VERİ SORUMLUSUNA BAŞVURU FORMU
Başvuru Formunu İndirmek İçin Tıklayınız.
- Veri Sahibinin iletişim bilgileri:
| *Adı-Soyadı: | ……………………………………………………………………. |
| *TC Kimlik Numarası: | …………………………………………………………………… |
| *Telefon ve Faks
Numarası: |
…………………………………………………………………… |
| * Elektronik posta adresi | …………………………………………………………………… |
| *İşyeri veya İkamet
Adresi: |
…………………………………………………………………… |
- Lütfen veri sahibi olarak Şirket ile olan ilişkinizi belirtiniz. (Müşteri, eski çalışan, üçüncü taraf firma çalışanı gibi)
Hizmet alınması/alınmış olması halinde doldurulacaktır
| ☐ Müşteriyim | ☐ Eski Müşteriyim
☐ Diğer: ………………….. |
| Hizmet Alınan Birimler:….………………………………………………………..………………………………… | |
| Çalışılan Şirket Unvanı:………………………………………..…………………………………… | |
Şirket’te çalışılması/çalışılmış olması ya da üçüncü taraf çalışanı olunması halinde doldurulacaktır
| ☐ Mevcut Çalışanıyım
☐ Eski Çalışanım Çalıştığım Yıllar : ……………… ☐ Diğer: ……………………………………………… |
☐ İş Başvurusu / Özgeçmiş Paylaşımı Yaptım
Tarih : ……… ☐ Üçüncü Kişi Firma Çalışanıyım Lütfen çalıştığınız firma ve pozisyon bilgisini belirtiniz ………………………………………………… |
- *Lütfen Kişisel Verilerin Korunması Kanunu kapsamındaki talebinizi detaylı olarak belirtiniz:
*Talep konusuna ilişkin bilgi ve belgeleri başvuruya ekleyiniz.
……………………………………….……………………………….……………………………………………………………………………
Açıklama
Bu formu doldurarak, imzalı bir örneğini
- Balçık Mahallesi Pelitli Yolu Caddesi No:140 Gebze Kocaeli adresine kimlik teyidinizin yapılması sağlanarak bizzat; veya
Balçık Mahallesi Pelitli Yolu Caddesi No:140 Gebze Kocaeli posta adresine veya
- Güvenli elektronik veya mobil imzanız ile kartalkimya@hs01.kep.tr adresine veya
- Kimlik teyidinizin yapılması sağlanarak, Kanun ve ilgili mevzuatta belirtilen diğer usuller ile tarafımıza
tarafımıza iletebilirsiniz.
Doldurmuş olduğunuz işbu başvuru formu, Şirketimizle olan ilişkinizi tespit ederek, varsa, Şirketimiz tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz ve isabetli olarak ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresi içerisinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için Şirketimiz ek evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar. Adrese/e-posta gönderilmesi sırasında çıkacak sorunlardan Şirketimiz sorumlu değildir. Form kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Şirketimiz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir.
Başvuru Tarihi : Başvuran Adı Soyadı :
İmza* :
Başvurunun Alındığı Tarih : Başvuruyu Alan Adı Soyadı:
İmza :
